अमेरिका की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ओपिओइड संकट को बदतर बना रही है
व्यसन के बारे में रहस्यमय नियम और पुरानी मान्यताएं कई लोगों को इलाज कराने से रोक रही हैं।
MA8 / मुकेश कुमार / शटरस्टॉक / द अटलांटिक
न्यू जर्सी के ट्रेंटन के एक उबड़-खाबड़ हिस्से में एक शराब की दुकान के बाहर, चेहरे पर घावों के साथ एक आंखों वाली महिला, जल्दबाजी में प्रतीत होती है।
मैंने पूछा कि क्या उसने हेरोइन का इस्तेमाल किया है, और जब उसने कहा कि उसने किया, तो मैंने उससे पूछा कि क्या उसने कभी इलाज पर विचार किया है। उसने कहा कि डॉक्टरों ने उसे बर्खास्त कर दिया है। वे उसे बताते हैं कि वह अपनी जीवन शैली चुन रही है। वह महिला- जो, दूसरों की तरह, व्यसन से जुड़े कलंक के कारण मुझे अपना नाम नहीं देगी- ने कहा कि एक बिंदु पर उसने सबोक्सोन लेने की कोशिश की, एक दवा जो हेरोइन के लिए लालसा को कम करती है। यह काम नहीं किया, उसने शिकायत की। वह कहती है कि वह 12 मिलीग्राम की खुराक पर थी, जो कि की तुलना में बहुत कम थी अधिकतम खुराक 32 मिलीग्राम का।
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उसने पास में खड़े कुछ अन्य नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं की ओर रुख किया और साजिश रची कि भोजन कहाँ से लाया जाए। इस बीच, महिला के साथी, हरे रंग की दाढ़ी वाले एक व्यक्ति ने मुझे व्यसन के साथ अपने संघर्ष के बारे में बताया। उसकी आवाज़ कटुता से भरी हुई थी, उस आदमी ने कहा कि जब उसने डॉक्टरों से हेरोइन छोड़ने में मदद मांगी, तो उन्होंने उसे पुनर्वसन कार्यक्रमों के लिए रेफरल दिया, जो लंबे समय से इंतजार कर रहे थे या अन्यथा उसे अस्वीकार कर दिया था।
जोड़ी के दोस्तों में से एक - एक कड़े बालों वाली महिला जिसने मुझे बताया कि उसे एक दरार की लत है - ने कहा कि अतीत में, वह सिर्फ एक पुनर्वसन में भर्ती होने की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए उच्च हो गई है।
व्यसन की किसी व्यक्ति के जीवन को तबाह करने की प्रवृत्ति को देखते हुए, यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कितने एक व्यस्त डॉक्टर और एक हताश रोगी के बीच केवल एक बार की गलतफहमी हैं। लेकिन कुछ स्पष्ट रूप से काम नहीं कर रहा है। हालांकि न्यू जर्सी के कुछ हिस्सों में ओपिओइड से होने वाली मौतों में गिरावट आई है कई काउंटियों - मर्सर सहित, जो ट्रेंटन को घेरता है - मरने वालों की संख्या लगातार बढ़ रही है। इस बीच, से अधिक तीन तिमाहियों न्यू जर्सी में नशीली दवाओं की लत वाले लोगों का इलाज नहीं किया जाता है। जनवरी 2017 से जनवरी 2018 तक, न्यू जर्सी में ओवरडोज से होने वाली मौतों में 21 प्रतिशत की वृद्धि हुई, जबकि राष्ट्रीय स्तर पर यह केवल 7 प्रतिशत थी।
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ट्रेंटन में जिन लोगों से मैं मिला, जो नशे की लत से जूझ रहे हैं, उनकी कहानियां न केवल न्यू जर्सी में, बल्कि हर राज्य में हेरोइन उपयोगकर्ताओं के कई तरीकों को दर्शाती हैं, जो अमेरिकी चिकित्सा प्रणाली की दरारों के माध्यम से गिर सकती हैं। अगर डॉक्टर ने एक आंख वाली महिला को सुबॉक्सोन की उच्च खुराक पर रखा था, तो उसने दावा किया था कि दवा काम कर सकती थी। और पुनर्वसन कार्यक्रमों के लिए रेफरल उसके साथी ने कहा कि वह अपने डॉक्टरों से प्राप्त करना आवश्यक नहीं था, क्योंकि कोई भी डॉक्टर सबक्सोन को निर्धारित करने के लिए लाइसेंस प्राप्त कर सकता है। बेहतर ज्ञात मेथाडोन के विपरीत, सुबॉक्सोन को एक विशेष, सावधानीपूर्वक निगरानी की गई सुविधा में निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं है।
पिछले दो वर्षों में, ड्रग ओवरडोज़ से मरने वाले अमेरिकियों की संख्या हर साल में मरने वालों की संख्या अधिक है संपूर्ण वियतनाम युद्ध . लेकिन विशेषज्ञों के बीच इस बात पर भारी सहमति है कि मौतों को कैसे कम किया जाए: ओपियोइड व्यसनों का जल्द से जल्द और दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए। जब फ्रांस ने अपने किसी भी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को ब्यूप्रेनोर्फिन लिखने की अनुमति दी, जो कि सबोक्सोन का एक रूप है, हेरोइन-ओवरडोज से होने वाली मौतों में चार वर्षों में 79 प्रतिशत की गिरावट आई है।
लगभग हर यू.एस. राज्य में, इस बीच, डॉक्टर, मरीज़ और विशेषज्ञ एक ऐसी स्थिति का वर्णन करते हैं जिसमें बहुत कम डॉक्टर Suboxone को सस्ते में या मुफ्त में पेश करते हैं। इसके बजाय, आदी रोगियों को पुनर्वसन कार्यक्रमों में शामिल किया जाता है, जिनमें से कई महंगे, अनुपलब्ध या अप्रभावी होते हैं। कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर एडम बिसागा कहते हैं, ज्यादातर आम जनता सोचती है कि अगर आपको ओपिओइड की लत है तो आपको पुनर्वसन के लिए जाना चाहिए। लेकिन 70 प्रतिशत सफलता [मरीजों] को दवा दे रही है। आवास और मनोचिकित्सा जैसी चीजों को जोड़ने से सफलता दर बढ़ सकती है, लेकिन, बसिगा कहते हैं, इसका मूल वास्तव में दवा है।
वह इसे इस तरह कहते हैं: यदि आपको मधुमेह है, तो आपको इंसुलिन की आवश्यकता है। इंसुलिन के बिना, आप नाश हो जाएंगे। सुबॉक्सोन और अन्य दवाओं तक आसान पहुंच के बिना, हेरोइन के आदी लोग भयानक दर से मरते जा रहे हैं।
न्यू जर्सी में गंभीर ओवरडोज के आंकड़े भूगोल के मामले में हैं: राज्य न्यूयॉर्क और फिलाडेल्फिया के ड्रग-तस्करी केंद्रों के बीच एक बंदरगाह से जुड़ा हुआ है, और अच्छी तरह से विकसित संगठित- अपराध नेटवर्क पीसी . हेनरी जे. ऑस्टिन प्राइमरी के डॉक्टर राचेल इवांस ने कहा, मेरे पास मरीज़ों ने मुझसे कहा है, 'मुझे राज्य से बाहर जाना पड़ा, क्योंकि मैं न्यू जर्सी में कहीं भी जाऊं, यह इतना आसान है [ड्रग्स प्राप्त करना],' ट्रेंटन में देखभाल क्लिनिक।
लेकिन राज्य की चिकित्सा प्रणाली और भी कुछ कर सकती है। न्यू जर्सी के सभी व्यसन-उपचार प्रदाताओं में से केवल एक-चौथाई ही ऑफ़र करते हैं दवाई - सहायक उपचार , एक श्रेणी जिसमें सबक्सोन शामिल है। शायद इसलिए कि सबोक्सोन इतना दुर्लभ है, कई हेरोइन उपयोगकर्ताओं को यह विचार मिल गया है कि उनका केवल विकल्प एक आवासीय कार्यक्रम है, जो बहुत सा विशेषज्ञों अब विश्वास करो सबबॉक्सोन पर शुरू करना उतना जरूरी नहीं है। अटलांटिक सिटी में, मैं एक 54 वर्षीय हेरोइन उपयोगकर्ता से मिला, जो बेघरों के लिए एक ड्रॉप-इन सेंटर के बाहर लौंग की सिगरेट पी रहा था। उसने मुझसे कहा कि अगर सुबॉक्सोन प्राप्त करने का कोई तरीका है, तो वह निश्चित रूप से उस पर पहुंच जाएगी। लेकिन उसने कहा कि उपचार कार्यक्रमों में प्रवेश करना कठिन है, खासकर क्योंकि उसके पास फोटो आईडी नहीं है।
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एक वृद्ध व्यक्ति, जिसने खुद को वयोवृद्ध बताया था, वह भी अपनी हेरोइन की लत के उपचार के लिए उत्सुक था। लेकिन उन्हें चिंता थी कि एक आवासीय उपचार कार्यक्रम लंबे समय में उनकी मदद नहीं करेगा, क्योंकि यह उन्हें नौकरी रखने की अनुमति नहीं देगा। वह बेघर है, और उसे पैसे कमाने की जरूरत है ताकि साफ होने के बाद उसे कहीं जाना पड़े। अभी मेरी जेब में कुछ नहीं है, उन्होंने कहा। अगर हम छह महीने में जाते हैं, हम बाहर आते हैं, हम अभी भी टूट गए हैं।
हालांकि, व्यसन उपचार की स्थिति के आसपास ऐसे उदाहरण हैं जो वैज्ञानिक साक्ष्य के साथ संरेखित होते हैं।
न्यू जर्सी में वास्तव में उन डॉक्टरों की औसत से अधिक संख्या है, जिन्हें Suboxone को निर्धारित करने के लिए लाइसेंस प्राप्त हो गया है। प्रत्येक राज्य में, डॉक्टरों को ऐसा करने से पहले आठ घंटे की कक्षा लेने की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि ओपिओइड महामारी को प्रज्वलित करने वाले नुस्खे दर्द निवारक दवाओं को लिखने के लिए ऐसी किसी कक्षा की आवश्यकता नहीं थी। राष्ट्रीय स्तर पर, केवल के बारे में 5 प्रतिशत सभी डॉक्टरों के पास यह सबक्सोन लाइसेंस है, और 2011 में, सभी यू.एस. काउंटियों के 43 प्रतिशत के पास कोई डॉक्टर नहीं था जो सबक्सोन लिख सके। लगभग 1,660 चिकित्सकों और नर्सों के पास न्यू जर्सी में लाइसेंस है, जिसमें लगभग 9,500 कुल प्राथमिक देखभाल डॉक्टर और मनोचिकित्सक।
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लेकिन कई दवा उपयोगकर्ता गरीब हैं, और हर लाइसेंस प्राप्त डॉक्टर बीमा स्वीकार नहीं करता है। ट्रेंटन में हेनरी जे। ऑस्टिन क्लिनिक और प्रोजेक्ट H.O.P.E जैसी जगहों पर डॉक्टर। कैमडेन में करते हैं। प्रोजेक्ट H.O.P.E. के मुख्य चिकित्सा अधिकारी लिंडा बस्सेली ने मुझे बताया कि कुछ मरीज़ अपने Suboxone उपचार को प्रोजेक्ट H.O.P.E में स्थानांतरित करने के लिए कहते हैं। जब उन्हें पता चलता है कि यह दोनों मेडिकेड को स्वीकार करते हैं और सबक्सोन को निर्धारित करते हैं। उसने कहा कि कुछ मरीज़ ऐसे चिकित्सक के पास रहे होंगे जिनके पास केवल नकद अभ्यास था, और उन्होंने देखने के लिए भुगतान करने के लिए सबसे अच्छा किया ताकि वे अपना नुस्खा प्राप्त कर सकें।
यदि लोग हेरोइन का उपयोग करते हैं, और छोड़ना चाहते हैं, तो वे इन क्लीनिकों में प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट में चल सकते हैं, ठीक वैसे ही जैसे उन्हें गले में खराश होने पर होता। जब तक वे बनना नहीं चाहते, उन्हें एक रोगी कार्यक्रम या डिटॉक्स केंद्र में नहीं भेजा जाता है। प्रोजेक्ट H.OP.E जैसी जगहों पर डॉक्टर। और हेनरी जे. ऑस्टिन पर्याप्त सबोक्सोन लिखते हैं ताकि रोगी को लगे कि यह काम कर रहा है। यह प्रणाली हेरोइन उपयोगकर्ताओं को उनके व्यसनों से उबरने के दौरान उन्हें रखने की अनुमति देती है, ठीक वैसे ही जैसे किसी अन्य पुरानी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को होता है।
हेनरी जे. ऑस्टिन जैसे स्थानों में एक स्पष्ट रूप से सौम्य दृष्टिकोण है जो केवल संयम-केवल दवा-पुनर्वसन कार्यक्रमों के लिए अभिशाप प्रतीत होता है, जो मानते हैं कि सबक्सोन बस एक दवा को दूसरे के साथ बदल देता है। कई पुनर्वसन कार्यक्रमों के लिए अपने ग्राहकों को सभी दवाओं और शराब या चेहरे से बाहर निकलने से बचने की आवश्यकता होती है, लेकिन हेनरी जे ऑस्टिन रोगियों को बार-बार दूसरा मौका देता है। उनके लिए, एक मरीज को फिर से आने के लिए गोली मार देना उतना ही समझ में आता है जितना कि एक मधुमेह रोगी को केक खाने के लिए छुट्टी देना। इवांस ने कहा, यह कल्पना है कि [डॉक्टर] मतलबी होकर जवाबदेही बना सकते हैं, जो हेनरी जे। ऑस्टिन के मुख्य चिकित्सा अधिकारी हैं। वह कहती हैं कि काम करने से पहले रोगियों को इलाज के लगभग सात प्रयास करने पड़ते हैं, इसलिए फिर से शुरू होने की उम्मीद की जा सकती है।
हेनरी जे. ऑस्टिन के डॉक्टर एक नुकसान कम करने के दृष्टिकोण का पालन करते हैं जो कई सार्वजनिक-स्वास्थ्य अधिवक्ताओं के साथ लोकप्रिय है: वे इस तथ्य के बारे में स्पष्ट हैं कि कुछ लोग हेरोइन का उपयोग करना जारी रखेंगे, और वे इसके उपयोग से जुड़े खतरों को कम करने का प्रयास करते हैं। वे हेरोइन उपयोगकर्ताओं को नारकन देते हैं, वह दवा जो ओवरडोज को उलट देती है, और उन्हें कभी भी अकेले उपयोग न करने की सलाह देते हैं। इवांस का कहना है कि वह इतनी दूर चली गई है कि वह अपने 15 साल के बच्चों को घर पर सुरक्षित रूप से उपयोग करने के लिए अपने 15 साल के बच्चों को साफ सुइयां खरीदने के लिए कह रही है।
इस तरह के क्लीनिकों के बाहर, व्यसन क्षेत्र पुरानी जानकारी से भरा हुआ है। सबसे आम कारणों में से एक कारण है कि डॉक्टरों को Suboxone निर्धारित करने के लिए लाइसेंस नहीं मिलता है कि वे विश्वास मत करो उपचार काम करता है। इवांस के अनुसार, एक और आम गलत धारणा यह है कि जो लोग विश्राम करते हैं वे उच्च होने से बाहर निकलने के लिए तैयार नहीं थे। इसके बजाय, वह कहती है, हेरोइन के आदी ज्यादातर लोग ओपिओइड निकासी के दर्दनाक दर्द से बचने की कोशिश कर रहे हैं, जो एक गंभीर फ्लू की तरह लगता है और छह महीने तक चल सकता है। ज्यादातर लोग जो सक्रिय रूप से उपयोग कर रहे हैं वे उत्साह की तलाश नहीं कर रहे हैं, इवांस ने कहा। वे दर्द से बच रहे हैं।
Subboxone इन निकासी के लक्षणों और हेरोइन के लिए तरस को कम करने में मदद कर सकता है, हालांकि इसे पूरी तरह से काम करने में लगभग 18 महीने लग सकते हैं। यह रोगियों को तकनीकी रूप से किसी अन्य दवा-सुबॉक्सोन पर निर्भर करता है, लेकिन हेरोइन या ऑक्सीकॉप्ट की तुलना में इसका उपयोग करना अधिक सुरक्षित है।
पिछले महीने, राष्ट्रपति ट्रम्प ने एक ओपियोइड बिल पर हस्ताक्षर किए, जिसने इलाज के लिए कुछ बाधाओं को कम किया, और ओपिओइड पर राष्ट्रपति के आयोग ने पिछले साल कहा जाता है Suboxone और अन्य प्रकार के buprenorphine के व्यापक निर्धारण के लिए। लेकिन ओपिओइड संकट इतना विशाल है कि यह बिल पूरी समस्या को हल करने वाला नहीं है, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के मनोचिकित्सक और व्यसन विशेषज्ञ अन्ना लेम्बके कहते हैं।
कई विशेषज्ञों ने कहा है कि इस महामारी से पूरी तरह निपटने के लिए रेयान व्हाइट जैसी किसी और चीज की जरूरत होगीकौनअधिनियम, जिसे एचआईवी महामारी के दौरान पारित किया गया था और डाल दिया गया थाएड्सहजारों रोगियों के हाथों में दवाएं, भुगतान करने की उनकी क्षमता की परवाह किए बिना। एक हेरोइन उपयोगकर्ता की कल्पना करें जो डायरिया या मतली के साथ डोप बीमार महसूस कर रहा है, और जानता है कि बीमारी को दूर करने के लिए हेरोइन का एक बैग कहां से खरीदना है। यदि हेरोइन का बैग सुबॉक्सोन की तुलना में ढूंढना आसान और सस्ता है, तो व्यक्ति उपयोग करता रहेगा। ब्रैंडिस यूनिवर्सिटी में ओपिओइड-पॉलिसी रिसर्च के सह-निदेशक एंड्रयू कोलोडनी कहते हैं, अगर हम मौतों को कम होते देखना चाहते हैं, तो इलाज कम खर्चीला और आसान होना चाहिए। कोलोडनी का अनुमान है कि ओपियोइड संकट को रोकने के लिए 10 वर्षों में लगभग $ 60 बिलियन का निवेश मोटे तौर पर आवश्यक है।
इस बीच, राष्ट्रपति ट्रम्प द्वारा की गई अन्य कार्रवाइयों से व्यसन उपचार तक पहुंचना और भी कठिन हो जाएगा। व्यसन वाले लोग पहले से ही हैं अधिक संभावना उन लोगों की तुलना में अपूर्वदृष्ट होना आदी नहीं हैं , और उनकी बीमा स्थिति Subboxone और अन्य दवाओं तक उनकी पहुंच को प्रभावित कर सकती है। लेकिन ओबामाकेयर में ट्रंप प्रशासन द्वारा किए गए बदलाव इस प्रकार हैं प्रफुल्लित होने की भविष्यवाणी की अपूर्वदृष्ट की श्रेणी।
मेडिकेड भुगतान नियम हेरोइन के आदी लोगों के इलाज की प्रक्रिया को और जटिल बनाते हैं। कैमडेन में बास्सेली का क्लिनिक एक पूर्णकालिक स्टाफ सदस्य को नियुक्त करता है, जो सबक्सोन के लिए बीमा योजनाओं से पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करने के लिए है। फिर भी, एक मरीज अपने सबक्सोन नुस्खे के साथ जा सकता है, फार्मेसी में आ सकता है, और फिर भी दवा को उनके बीमा द्वारा अनुमोदित होने के लिए 72 घंटे तक प्रतीक्षा करने के लिए कहा जा सकता है। लोग उस खिड़की में अधिक मात्रा में मर जाते हैं और मर जाते हैं, बस्सेली ने कहा।
कुछ डॉक्टर व्यसन रोगियों का इलाज करने की अधिक संभावना रखते हैं यदि उनके पास मनोवैज्ञानिक या अन्य मानसिक-स्वास्थ्य विशेषज्ञ का समर्थन होता है। हेनरी जे. ऑस्टिन में, क्लिनिक के व्यवहारिक स्वास्थ्य के वरिष्ठ निदेशक, ली रुस्ज़्ज़िक, चिकित्सा नियुक्तियों के दौरान मानसिक-स्वास्थ्य सहायता के छोटे-छोटे विस्फोटों को वितरित करने के लिए चिकित्सा डॉक्टरों के साथ काम करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि न्यू जर्सी में, डॉक्टरों को रोगी की चिकित्सा यात्रा और उसी दिन होने वाली मानसिक-स्वास्थ्य यात्रा के लिए मेडिकेड को बिल देने की अनुमति है। लेकिन कुछ राज्यों में इसकी अनुमति नहीं है, क्लीनिकों को एक या दूसरे दौरे का खर्च उठाने के लिए मजबूर किया जाता है। सैक्रामेंटो, कैलिफ़ोर्निया में, वन कम्युनिटी हेल्थ के डॉक्टरों ने मुझे बताया कि यदि व्यसन के मरीज़ उसी दिन एक मनोचिकित्सक और एक चिकित्सा चिकित्सक को देखते हैं, तो उन्हें प्रति विज़िट 0 से 0 का नुकसान होता है, क्योंकि मेडिकेड द्वारा केवल एक मुलाकात की प्रतिपूर्ति की जाएगी। (कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ केयर सर्विसेज के एक प्रवक्ता ने यह कहकर इस प्रथा का बचाव किया कि इन क्लीनिकों को भुगतान की जाने वाली दरें विशेष रूप से एक दिन में सभी सेवाओं की सभी लागतों के लिए जिम्मेदार हैं।) कुछ अन्य राज्य मेडिकेड नियम रोगियों को अन्य प्रकार के उपचारों में विफल होने की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि उन्हें Suboxone तक पहुंच प्रदान की जाए।
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कोलंबिया विश्वविद्यालय में नैदानिक मनोरोग के एक प्रोफेसर आर्थर रॉबिन विलियम्स का कहना है कि कुछ बीमा योजनाओं के लिए डॉक्टरों को दवा-परीक्षण के परिणामों को मेल या फैक्स करने की आवश्यकता होती है ताकि यह साबित हो सके कि रोगी को सुबॉक्सोन पर शुरू करने से पहले रोगी अन्य दवाओं से मुक्त है, या प्रदाता की मनोचिकित्सा को देखने की मांग करता है। टिप्पणियाँ। क्योंकि विलियम्स को आधिकारिक तौर पर एक 22 वर्षीय रोगी के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के रूप में सूचीबद्ध नहीं किया गया था, विलियम्स को एक बार रोगी को अपना विविट्रोल प्राप्त करने में परेशानी हुई थी - एक और दवा जो हेरोइन की लत का इलाज कर सकती है। आदमी फिर से स्वस्थ हो गया और एक जीवाणु हृदय संक्रमण विकसित हो गया। विलियम्स ने कहा कि वह तीन महीने के लिए अस्पताल में घायल हो गए और उनके दिल का प्रत्यारोपण किया गया, क्योंकि उनका बीमा उनके विविट्रोल के लिए भुगतान नहीं करेगा। वे इसे इतना कठिन बनाते हैं।
मैंने एक दर्जन से अधिक विशेषज्ञों से पूछा कि अधिक डॉक्टर सबक्सोन क्यों नहीं लिखते हैं, और बार-बार, उन्होंने कहा कि सबसे बड़े कारक कलंक और भय हैं। आदी रोगियों को विघटनकारी या कुटिल माना जाता है। औसत मेडिकल छात्र केवल एक खर्च करता है कुछ घंटे व्यसन के बारे में सीखना, और कुछ डॉक्टर व्यसनी रोगियों के इलाज के तरीके से भ्रमित हो सकते हैं। बिसागा ने बताया कि विशेषज्ञों के बजाय प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टरों ने अवसाद और मधुमेह जैसी बीमारियों का इलाज शुरू करने में कई साल लग गए।
अब तक का पहला फोन कौन सा बना था?
जब 1980 के दशक में एंटीडिप्रेसेंट लोकप्रिय हो गए, तो दवा कंपनियों ने अवसाद और इसके उपचार के बारे में सीखने में रुचि रखने वाले प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टरों के लिए मुफ्त भोजन और यात्राओं के साथ चिकित्सा-शिक्षा पाठ्यक्रम आयोजित किए। एनवाईयू लैंगोन मेडिकल सेंटर के एक आंतरिक-चिकित्सा विशेषज्ञ मैक लिपकिन कहते हैं, फार्मा-प्रायोजित यात्राएं अपने स्वयं के नुकसान के साथ आती हैं, लेकिन सबक्सोन के मामले में, प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों को इस शब्द को बाहर निकालने के लिए अभी भी कोई ठोस प्रयास नहीं किया गया है। इसी तरह, रयान व्हाइटकौनअधिनियम विशेष प्रशिक्षण केंद्रों के लिए धन के साथ आया ताकि डॉक्टर सीख सकें कि कैसे इलाज किया जाएएड्स. Suboxone के लिए ऐसा कुछ नहीं है।
हालांकि, डॉक्टरों के लिए, सबोक्सोन आशंका पर काबू पाने का एक फायदा हो सकता है। कई डॉक्टरों ने मुझे बताया कि एक बार जब उन्होंने सुबॉक्सोन को निर्धारित करना शुरू कर दिया, तो हेरोइन उपयोगकर्ताओं का इलाज करना उनके काम का सबसे फायदेमंद हिस्सा बन गया।
यह उन कुछ उपायों में से एक है जो एक घातक बीमारी को तुरंत रोक सकता है और रोगी के जीवन को बदल सकता है। यह एक चमत्कारिक दवा के उतना ही करीब है जितना कि हेरोइन के आदी लोग उम्मीद कर सकते हैं। यह अक्सर नहीं होता है कि आप इस व्यक्ति को पूरी तरह से अलग व्यक्ति की तरह देखते हैं, बस्सेली ने कहा। दवा के साथ ओपिओइड निर्भरता का इलाज करने से आनंद वापस अभ्यास में आ गया है।
