ब्राजील संस्करण दुनिया की कमजोरियों को उजागर कर रहा है

किसी तरह कोरोनोवायरस एक ऐसे शहर में फैल रहा है जो माना जाता था कि प्रतिरक्षा थी।

माइक्रोस्कोप के तहत SARS-CoV-2 का रंगीन ग्रिड

गेट्टी / अटलांटिक

भयानक पीड़ा के एक वर्ष में भी, ब्राजील में जो कुछ सामने आ रहा है, वह अद्वितीय है। 20 लाख लोगों के घर मनौस के वर्षावन शहर में, शवों को सामूहिक कब्रों में गिराया जा रहा है जल्द से जल्द उन्हें खोदा जा सकता है। अस्पतालों में है रन आउट ऑक्सीजन की कमी, और COVID-19 के संभावित उपचार योग्य मामलों वाले लोग श्वासावरोध से मर रहे हैं। इस प्रकृति और मृत्यु दर के पैमाने को महामारी के पहले महीनों से नहीं देखा गया है।

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यह बहुत ही असंभावित जगह पर हो रहा है। मनौस ने देखा विनाशकारी प्रकोप पिछले अप्रैल कि इसी तरह से अभिभूत सिस्टम, शहर के अधिकांश हिस्से को संक्रमित कर रहा है। क्योंकि रुग्णता इतनी सर्वव्यापी थी, कई वैज्ञानिकों का मानना था कि जनसंख्या ने तब से उच्च स्तर की प्रतिरक्षा विकसित की है जो संक्रमण की एक और विनाशकारी लहर को रोक देगी। कुल मिलाकर, ब्राजील पहले ही इसकी सूचना दे चुका है दूसरी सबसे अधिक दुनिया में मरने वालों की संख्या (हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका का आधा)। जैसे ही देश गर्मियों की ओर बढ़ रहा है, सबसे खराब सोचा था इसके पीछे होना।

डेटा इस विचार का समर्थन करता प्रतीत होता है कि मनौस में झुंड प्रतिरक्षा निकट थी। में विज्ञान इस महीने, शोधकर्ताओं ने पिछले साल वायरस के अधिग्रहण की मैपिंग की: अप्रैल में, रक्त परीक्षणों में पाया गया कि शहर की 4.8 प्रतिशत आबादी में SARS-CoV-2 के प्रति एंटीबॉडी थे। जून तक यह संख्या 52.5 प्रतिशत तक थी। चूंकि संक्रमित होने वाले लोग हमेशा एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण नहीं करते हैं, शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि जून तक लगभग दो तिहाई शहर के संक्रमित हो गए थे। नवंबर तक यह अनुमान करीब 76 फीसदी था। में नश्तर इस हफ्ते, ब्राजील के शोधकर्ताओं की एक टीम ने नोट किया कि भले ही इन अनुमानों को बड़े अंतर से बंद कर दिया गया हो, इस पैमाने पर संक्रमण को बड़े प्रकोप से बचने के लिए महत्वपूर्ण जनसंख्या प्रतिरक्षा प्रदान करनी चाहिए। वास्तव में ऐसा लग रहा था। COVID-19 मामलों के निम्न स्तर के साथ शहर बड़े पैमाने पर फिर से खोलने और अपने पूरे सर्दियों में खुला रहने में सक्षम था।

फिर भी, दुःस्वप्न परिदृश्य दूसरी बार हो रहा है। स्थिति विशेषज्ञ की अपेक्षाओं को धता बताती है कि कैसे प्रतिरक्षा सबसे कठिन आबादी की रक्षा करने में मदद करेगी। एंथोनी फौसी जैसे प्रमुख संक्रामक रोग विशेषज्ञों के अनुमानों के अनुसार, जब मोटे तौर पर 70 से 75 प्रतिशत आबादी प्रतिरक्षा है, फिर भी मामलों के समूह हो सकते हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर प्रकोप को बनाए रखना गणितीय रूप से असंभव हो जाता है। अभी भी किसी तरह, के अनुसार वाशिंगटन पोस्ट , मनौस के अस्पताल जिन्होंने सोचा था कि वे अच्छी तरह से तैयार थे, अब अभिभूत हैं।

हालांकि कई सवाल बने हुए हैं, एक प्रशंसनीय व्याख्या यह है कि जो लोग पहले से ही वायरस से संक्रमित हो चुके हैं, वे बीमार हो रहे हैं - और हल्के से नहीं। महामारी के दौरान इस संभावना की आशंका लंबे समय से थी, फिर भी पहले किसी महत्वपूर्ण पैमाने पर नहीं देखी गई थी। यह ऐसे समय में आया है जब SARS-CoV-2 के वेरिएंट की पहचान की जा रही है दुनिया भर में , एक सहित रिपोर्ट good मिनेसोटा में उस प्रकार के मामले में जो ब्राजील में प्रमुख हो गया है। हालांकि कोई ज्ञात प्रकार नहीं पाया गया है कि टीका लगाए गए लोगों के लिए तत्काल खतरा पैदा हो, लेकिन किसी भी महत्वपूर्ण डिग्री तक पुन: संक्रमण की क्षमता महामारी के प्रक्षेपवक्र को दोबारा बदल देगी।

ऐसा लगता है कि ब्राजील के पुनरुत्थान में दो महत्वपूर्ण कारक भूमिका निभा रहे हैं। पहला यह है कि, एक COVID-19 संक्रमण के बाद, हमारे शरीर में विकसित होने वाली प्राकृतिक प्रतिरक्षा शक्ति और स्थायित्व में भिन्न होती है। के साथ संक्रमण के बाद सुरक्षा कम हो जाती है अधिकांश श्वसन वायरस , कोरोनावायरस सहित . हाल ही में एक अध्ययन मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल पाया गया कि यूके में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों में COVID-19 प्राप्त करने के बाद पहले छह महीनों में बार-बार संक्रमण की दर बहुत कम थी, लेकिन मामले सामने आए। अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि हमारे रक्त में एंटीबॉडी समय के साथ कम हो जाती हैं, इसलिए जो लोग पिछले साल संक्रमित हुए थे, वे अब अनुभव कर सकते हैं प्रतिरक्षा में गिरावट . मनौस में COVID-19 मामलों की नई लहर शुरुआती लहर के लगभग आठ महीने बाद आई। उस खिड़की के दौरान लोगों ने कुछ हद तक प्रतिरक्षा खो दी होगी।

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पहला संशोधन और निजी कंपनियां

लेकिन यह तस्वीर का केवल एक हिस्सा होने की संभावना है। दूसरा कारक वायरस ही है। यू.के., दक्षिण अफ्रीका और कैलिफोर्निया सहित कई नए संस्करण मौजूद हैं। (इसलिए ट्रैक खोना आसान है, क्योंकि उनके विभिन्न उत्परिवर्तन पर ज्यादा अलार्म उठाया गया है।) लेकिन ब्राजील में संस्करण, जिसे पी.1 (या बी.1.1.248) वंश के रूप में जाना जाता है, में उत्परिवर्तन का एक शक्तिशाली संयोजन है। न केवल यह संस्करण अधिक पारगम्य प्रतीत होता है; इसकी वंशावली में उत्परिवर्तन होते हैं जो इसकी मदद करते हैं पलायन एंटीबॉडी जो हम कोरोनावायरस की पुरानी वंशावली के जवाब में विकसित करते हैं। यानी कम से कम एक क्षमता उन लोगों को संक्रमित करने के लिए जो पहले ही COVID-19 से उबर चुके हैं, भले ही उनकी सुरक्षा उन्हें वायरस के अन्य संस्करणों से बचाए। इस नए वंश के साथ पुन: संक्रमण का एक मामला पहले ही हो चुका है दस्तावेज , भले ही बहुत कम जीनोमिक अनुक्रमण किया जा रहा हो।

उत्परिवर्तन जो वायरस को फैलने और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने में मदद करते हैं, वे कई स्थानों पर स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हुए हैं। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, ये कारक दुनिया के सामने चुनौती को रेखांकित करते हैं: आबादी अभी भी आपदा परिदृश्यों के प्रति संवेदनशील हो सकती है, जब चीजें बेहतर होती दिख रही हों। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि मनौस में वर्तमान में संक्रमित कितने लोग पहले COVID-19 से उबर चुके हैं। प्रारंभिक आंकड़े बताते हैं कि P.1 संस्करण है अब प्रमुख शहर में, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि संस्करण हर जगह ले लेगा। प्रत्येक स्थान और जनसंख्या अद्वितीय है, और संवेदनशीलता अलग-अलग होगी, जिसके आधार पर विविधताएं पहले ही फैल चुकी हैं। फिर भी, ब्राजील में इस तरह के घातक दूसरे उछाल के कारण वायरस की क्षमता एक खतरनाक विकासवादी क्षमता का सुझाव देती है।

जैसे-जैसे वायरस विकसित होता है, खतरा किसी एक प्रकार से नहीं होता है। जब वायरस के संचरण के अत्यधिक उच्च स्तर होते हैं, तो नए, खतरनाक रूप सभी अपरिहार्य होते हैं। जैसे-जैसे अधिक लोग प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं, वायरस पर चयनात्मक दबाव उन प्रकारों के पक्ष में होगा जो सबसे प्रभावी रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बच सकते हैं। चाहे ब्राजील संस्करण व्यापक रूप से मानव प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बचने का प्रबंधन करता है, या भविष्य के कुछ संस्करण करता है, विकासवादी जीव विज्ञान की मूल प्रकृति का मतलब है कि वायरस को उन तरीकों से विकसित होने की उम्मीद की जानी चाहिए जो रक्षा तंत्र को दरकिनार करते हैं। सबूत है कि यह पहले से ही ऐसा कर रहा है नवीनतम वैक्सीन परीक्षण में स्पष्ट हो गया है आंकड़े .

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समाधान, फिर, टीकाकरण पर निर्भर करता है। टीकों द्वारा बनाई जाने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया आम तौर पर होती है और अधिक मजबूत वायरस से संक्रमित होने के बाद हमें जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मिलती है, उससे अधिक, और वायरस के संपर्क में वृद्धि की तुलना में आबादी को अधिक संरक्षित समय खरीदना चाहिए। धनवान देशों के पास तत्काल, कुशल टीकाकरण के माध्यम से ब्राजील जैसे भाग्य से बचने का समय है। हालांकि, ज्यादातर जगहों पर ऐसा होने के करीब नहीं है। और पिछले सप्ताह तक, केवल एक दुनिया के 29 सबसे गरीब देशों में से किसी ने भी किसी को टीका लगाया था। जर्नल में एक अध्ययन बीएमजे अनुमान है कि 2022 तक दुनिया की आबादी के पांचवें हिस्से से अधिक के लिए टीके उपलब्ध नहीं होंगे।

कोरोनावायरस की लगातार विकसित होती प्रकृति इस बात की याद दिलाती है कि पूरी दुनिया एक साथ इस संकट में है। वैक्सीन वितरण सिर्फ न्याय या नैतिकता का मुद्दा नहीं है। यह सुनिश्चित करना कि हर इंसान को टीका लगाया गया है, हर किसी के हित में है, क्योंकि टीकों का वैश्विक वितरण वायरस को दोहराने और विकसित करने की क्षमता को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है। कुंजी जितनी जल्दी हो सके संचरण की वैश्विक दरों को नीचे लाएगी - किसी एक देश को 100 प्रतिशत टीकाकरण नहीं मिल रहा है जबकि दर्जनों देश रो रहे हैं।

यह वास्तव में भ्रमित करने वाला है कि धनी राष्ट्र सोचते हैं कि होर्डिंग टीके अपने नागरिकों को एक वैश्विक महामारी से बचाने का तरीका है जो सीमाओं का सम्मान नहीं करता है, वैश्विक-स्वास्थ्य शोधकर्ता मरीन बुइसोनिएरे कहा शुक्रवार को फिजिशियन फॉर ह्यूमन राइट्स की बैठक में। जैसा कि वर्तमान में पूरे अफ्रीका में वायरस बढ़ रहा है, लगभग 2.5 मिलियन स्वास्थ्य देखभाल कर्मी बिना टीकाकरण के हैं। स्पष्ट रूप से, राष्ट्रीय हित के बजाय स्वास्थ्य और महामारी विज्ञान की जरूरतों के आधार पर वैक्सीन आवंटन को संबोधित करने में विफलता, अब COVID के तेजी से, वैश्विक नियंत्रण को प्राप्त करने की दुनिया की क्षमता पर गंभीर प्रभाव डालने का वादा कर रही है, Buissonnière ने कहा।

आने वाला वर्ष दो दुनियाओं की एक-दूसरे को कम आंकने की कहानी हो सकती है। कुछ देश लगभग हर नागरिक को टीका लगाकर हर्ड इम्युनिटी के करीब पहुंचेंगे। अन्य देश बड़े पैमाने पर हताहतों की संख्या और पुनर्संक्रमण की भयावह लहरों को देख सकते हैं - संभावित रूप से ऐसे वेरिएंट के साथ जो उन टीकों द्वारा प्रदान की गई प्रतिरक्षा के जवाब में विकसित हुए हैं जिनकी इन आबादी तक पहुंच नहीं है। इस प्रक्रिया में, ये हॉट स्पॉट स्वयं तेजी से विकास की सुविधा प्रदान करेंगे, और भी अधिक रूपों को जन्म देंगे जो टीकाकरण वाली आबादी को एक बार फिर से बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील बना सकते हैं। एक पुनरावर्ती लूप में, वायरस टीका लगाने के लिए वापस आ सकता है, जिससे आने वाले वर्षों में नए उछाल और लॉकडाउन हो सकते हैं। जो देश दूसरों की मदद करने की योजना के बिना वैक्सीन जमा करते हैं, वे अपने जोखिम पर ऐसा करते हैं।