'कमजोरी' के इलाज की चुनौती
पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाले कारणों के लिए, कुछ मरीज़ दूसरों की तुलना में बस खराब होते हैं।
दो बुजुर्ग मरीज अस्पताल में भर्ती हैं। दोनों की हालत एक जैसी है, शायद निमोनिया, शायद हिप फ्रैक्चर। दोनों एक ही उम्र के हैं। और दोनों को कमोबेश एक जैसी चिकित्सा सुविधा मिलेगी। अंतर को इंगित करना कठिन है, लेकिन जिस क्षण से वे अस्पताल में प्रवेश करते हैं, एक डॉक्टर अक्सर कह सकता है कि एक अच्छा करेगा और दूसरा खराब।
लंबे समय तक, दवा में उस रोगी का वर्णन करने के लिए एक शब्द का अभाव था जो खराब प्रदर्शन करेगा, लेकिन अब हमारे पास एक है: कमजोर। कमजोर रोगी बीमार नहीं होते - उन्हें कोई विशेष निदान योग्य रोग नहीं होता है। लेकिन अगर वे बीमार पड़ जाते हैं या चोटिल हो जाते हैं, तो उनके खराब होने की संभावना गैर-कमजोर रोगियों की तुलना में बहुत अधिक होती है। एक में पढाई सात साल से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों के एक समूह के बाद, उनके गैर-कमजोर समकक्षों की तुलना में कमजोर लोगों के मरने की संभावना तीन गुना अधिक थी।
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दुर्बलता की सटीक परिभाषा अभी भी विकसित हो रही है, लेकिन अधिकांश कमजोर लोग कई समान लक्षण साझा करते हैं। पांच व्यापक रूप से स्वीकृत विशेषताएं पिछले वर्ष में 10 पाउंड से अधिक वजन घटाने, लगातार थकावट, गतिविधि के निम्न स्तर, धीमी गति और खराब पकड़ शक्ति। सिंड्रोम पहली बार 2001 में डॉ लिंडा फ्राइड और जॉन्स हॉपकिन्स के सहयोगियों द्वारा परिभाषित किया गया था।
एक अपेक्षाकृत छोटी बीमारी एक कमजोर रोगी को नीचे की ओर फेंक सकती है, जिससे कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।सर्जिकल रोगी जो इनमें से केवल दो या तीन विशेषताओं को प्रदर्शित करते हैं, उनके खराब परिणामों का बहुत अधिक जोखिम होता है। उन्हें सर्जरी से होने वाली जटिलताओं से दुगना होने की संभावना है, वे अस्पताल में औसतन 50 प्रतिशत अधिक समय बिताते हैं, और उनके घरों के बजाय एक कुशल-नर्सिंग सुविधा में छुट्टी मिलने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।
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कमजोरी के साथ मूलभूत समस्या जैविक अपमान, जैसे संक्रमण और चोटों से वापस उछालने की कम क्षमता है। एक अपेक्षाकृत छोटी बीमारी जिससे एक गैर-दुर्बल बुजुर्ग व्यक्ति आसानी से ठीक हो जाता है, एक कमजोर रोगी को अतिरिक्त बीमारियों के नीचे की ओर फेंक सकता है, जिससे कभी-कभी मृत्यु हो जाती है।
एक स्वतंत्र 85 वर्षीय रोगी श्रीमती स्मिथ पर विचार करें, जो अभी भी मानसिक रूप से तेज लेकिन कमजोर थीं। उसे यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन हो गया। एक शर्त है कि अन्य रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में थोड़ा अधिक की आवश्यकता होती है, उसे अस्पताल में ले जाया गया, चलने के लिए अस्थिर, रुक-रुक कर बेहोशी, और देखभाल के लिए दूसरों पर निर्भर।
19वीं शताब्दी में, फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी क्लॉड बर्नार्ड ने एक अवधारणा की रूपरेखा तैयार की जिसे कहा जाने लगा समस्थिति , एक कार्यात्मक संतुलन बनाए रखने की क्षमता - जैसे कि शरीर का निरंतर तापमान और रक्त-शर्करा का स्तर - बाहरी अपमान के बावजूद। मजबूत रूप से स्वस्थ लोग बीमारी और चोटों से पीड़ित हो सकते हैं फिर भी होमोस्टैसिस बनाए रखते हैं।
इसके विपरीत, कमजोर, हृदय, फेफड़े, गुर्दे, अस्थि मज्जा, और अन्य जैविक प्रणालियों में कठिनाई की स्थिति में स्थिर रहने में सक्षम नहीं लगता है। यहां तक कि एक छोटी सी बीमारी या चोट भी एक प्रणाली को विफल कर सकती है, और एक बार ऐसा हो जाने पर, यह अक्सर दूसरों को नीचे खींचती है।
अमेरिका की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए कमजोरियां एक बड़ी चुनौती का प्रतिनिधित्व करती हैं। एक बात के लिए, उम्र बढ़ने के साथ कमजोरी का गहरा संबंध है, और पुराने अमेरिकियों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। 85 से अधिक आबादी 2050 तक लगभग चौगुना होने की उम्मीद है, और इनमें से इस आयु वर्ग में अमेरिकी , 10 में से लगभग चार कमजोर होते हैं।
जरूरी नहीं कि कमजोर लोग किसी एक बीमारी से ग्रसित हों। नतीजतन, वे अक्सर दरारों से गिर जाते हैं।हमारी स्वास्थ्य प्रणाली कमजोरियों से निपटने के लिए अच्छी तरह से डिज़ाइन नहीं की गई है। यह विशेष रोगों के निदान और उपचार के आसपास आयोजित किया जाता है। लेकिन कमजोर लोग जरूरी नहीं कि किसी एक बीमारी से ग्रसित हों। नतीजतन, वे अक्सर दरारों से गिर जाते हैं।
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एक और चुनौती बुजुर्गों की देखभाल करने वाले चिकित्सकों की कमी है। अमेरिकन जराचिकित्सा सोसायटी रिपोर्ट करता है कि यू.एस. के पास आज की जरूरत के 17,000 जराचिकित्सा विशेषज्ञों में से आधे से भी कम है। 2030 तक, आवश्यक संख्या बढ़कर 30,000 हो जाएगी।
जरूरी नहीं कि बुढ़ापा उम्र के साथ दिया जाए। कई मजबूत 90 साल के बच्चे हैं। यद्यपि हम अभी तक पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं कि एक व्यक्ति को कमजोर और दूसरे व्यक्ति को क्या ठीक बनाता है, समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, कमजोरियों की गंभीरता को कम करना या इसे पूरी तरह से रोकना संभव हो सकता है।
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अच्छा पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसका मतलब है एक संतुलित, विविध आहार खाना जिसमें पर्याप्त मात्रा में कैलोरी और प्रोटीन शामिल हो। जब बुजुर्ग दोस्त और रिश्तेदार अकेले रह रहे हों, तो यह उनके खाने के पैटर्न की जांच करने और नियमित रूप से भोजन साझा करने की व्यवस्था करने में मदद कर सकता है।
एक अन्य महत्वपूर्ण कारक व्यायाम है। जोरदार शारीरिक गतिविधि मस्तिष्क, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली, और कंकाल की मांसपेशियों के कार्य को बढ़ाने के लिए बार-बार प्रदर्शित किया गया है। यहां तक कि सिर्फ रोजाना सैर करना भी काफी प्रभावी हो सकता है।
अंत में, इसे बढ़ावा देना महत्वपूर्ण है मनोवैज्ञानिक लचीलापन . दूसरों के साथ संबंध बनाना और जीवन के प्रति सकारात्मक, आशावादी दृष्टिकोण विकसित करना कई वृद्ध रोगियों को सक्रिय और महत्वपूर्ण बने रहने में मदद करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है।
कमजोरियों की चुनौती का प्रभावी ढंग से जवाब देने के लिए, वृद्ध लोगों में विशेष बीमारियों के विकसित होने तक हस्तक्षेप करने की प्रतीक्षा करने का पारंपरिक तरीका काम नहीं करेगा। लेकिन रहने की आदतों के माध्यम से स्वास्थ्य की अधिक मजबूत स्थिति को बढ़ावा देने से भेद्यता कम हो सकती है। बुढ़ापा अपरिहार्य हो सकता है, लेकिन कमजोरी नहीं है।
