वैक्सीन कैओस लूमिंग है
नैदानिक परीक्षणों में COVID-19 टीके सबसे तेज हैं, लेकिन वे तैनात करने के लिए सबसे कठिन भी हैं।
गेट्टी / अटलांटिक
29 सितंबर, 2020 को सुबह 10:23 बजे ईटी पर अपडेट किया गया।
बिग लेबोव्स्की के बारे में क्या है
जिस दिन एक COVID-19 वैक्सीन को मंजूरी दी जाती है, उस दिन एक विशाल लॉजिस्टिक्स ऑपरेशन को जगाने की आवश्यकता होगी। लाखों खुराक निर्माताओं से अस्पतालों, डॉक्टर के कार्यालयों और फार्मेसियों तक सैकड़ों मील की यात्रा करनी चाहिए, जो बदले में पूरे देश में लोगों को टीकों को स्टोर, ट्रैक और अंततः प्राप्त करना चाहिए। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों के साथ मिलकर इस प्रक्रिया का समन्वय करते हैं। इन एजेंसियों ने 2009 H1N1 महामारी के दौरान फ्लू के टीके इस तरह वितरित किए, और वे हर दिन बचपन के टीकों का प्रबंधन करते हैं। लेकिन COVID-19 वैक्सीन एक बिल्कुल नई चुनौती होगी।
COVID की स्थिति काफी अलग है और इससे पहले की किसी भी चीज़ से अधिक जटिल है, जिसका हमें सामना करना पड़ा है, कहते हैं क्रिस एहरसमैन , मिनेसोटा स्वास्थ्य विभाग में एक संक्रामक रोग निदेशक।
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यू.एस. में दो प्रमुख वैक्सीन उम्मीदवार- एक मॉडर्न द्वारा विकसित, दूसरा फाइजर और जर्मन कंपनी बायोएनटेक के बीच सहयोग से- नैदानिक परीक्षणों के लिए इतनी तेज़ी से आगे बढ़े हैं क्योंकि वे बनाने और निर्माण करने में सबसे तेज़ हैं। वे एक नई वैक्सीन तकनीक पर भरोसा करते हैं जिसका लाभ गति है, लेकिन जिसका नकारात्मक पक्ष अत्यधिक शारीरिक नाजुकता है। फाइजर/बायोएनटेक के मामले में, इन टीकों को फ्रीज किया जाना है, एक अल्ट्राकोल्ड पर -94 डिग्री फ़ारेनहाइट, अधिकांश फ्रीजर की तुलना में ठंडा-जो सीमित करेगा कि उन्हें कैसे और कहाँ भेजा जा सकता है। इन टीकों को जिस तरह से तैयार किया जाता है (बिना परिरक्षकों के) और पैक किया जाता है (ऐसी शीशियों में जो कई लोगों के लिए खुराक रखती हैं) उन्हें विकसित करना और जल्दी से निर्माण करना आसान बनाता है लेकिन जमीन पर प्रशासित करना कठिन होता है।
दूसरे शब्दों में, सुविधा की कीमत पर गति आ रही है। टीकों की इस पहली पीढ़ी के लिए, हम सुरक्षा का व्यापार नहीं करेंगे। हम प्रभावशीलता का व्यापार नहीं करना चाहते, कहते हैं केली मूर , प्रतिरक्षण कार्य गठबंधन में प्रतिरक्षण शिक्षा के सहयोगी निदेशक। इसलिए इसके बजाय, अमेरिका एक ऐसे टीके की योजना बना रहा है जिसके लिए क्रूर रूप से जटिल रसद की आवश्यकता होती है। राज्यों, क्षेत्रों और प्रमुख शहरों में सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग वर्तमान में हैं वैक्सीन योजना तैयार करना अक्टूबर के अंत के लिए। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि ये टीके सुरक्षित और प्रभावी हैं या नहीं - और इसकी बहुत संभावना नहीं है कि डेटा अक्टूबर के अंत तक उपलब्ध होगा। लेकिन विभाग तैयारी कर रहा है। कई पहले से ही चल रही महामारी से पतले हैं, और वे अब योजना में मदद कर रहे हैं, जैसा कि मूर कहते हैं, इतिहास में अब तक का सबसे बड़ा, सबसे जटिल टीकाकरण कार्यक्रम।
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अग्रणी वैक्सीन उम्मीदवार दोनों एक नई, लंबे समय से वादा की गई तकनीक को तैनात करते हैं। उनका मूल एमआरएनए का एक टुकड़ा है, आनुवंशिक सामग्री जो इस मामले में स्पाइक प्रोटीन के लिए एन्कोड करती है-कोरोनोवायरस का बिट जो इसे मानव कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है। टीका कोशिकाओं को एमआरएनए लेने और स्पाइक प्रोटीन बनाने के लिए प्रेरित करता है और उम्मीद है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।
एमआरएनए का उपयोग करके, टीका निर्माताओं को वायरल प्रोटीन का उत्पादन करने या वायरस विकसित करने की आवश्यकता नहीं होती है, ऐसे तरीके जो अधिक पारंपरिक टीकों में उपयोग किए जाते हैं और जो निर्माण प्रक्रिया में समय जोड़ते हैं। यही कारण है कि मॉडर्ना और फाइजर/बायोएनटेक अपने टीकों को इतनी जल्दी क्लिनिकल परीक्षण में लाने में सफल रहे हैं। मॉडर्ना एक आनुवंशिक अनुक्रम से एक हाथ में पहले शॉट के लिए चला गया रिकॉर्ड 63 दिन .
एक कोशिका के अंदर एमआरएनए का नग्न किनारा प्राप्त करने के लिए, वैज्ञानिकों ने इसे लिपिड नैनोपार्टिकल नामक पैकेज में संलग्न करना सीखा है। एमआरएनए स्वयं एक स्वाभाविक रूप से अस्थिर अणु है, लेकिन यह लिपिड नैनोकणों है जो गर्मी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यदि आपको टीका पर्याप्त रूप से ठंडा हो जाता है, तो एक तापमान होता है जिस पर लिपिड और लिपिड संरचना चलना बंद कर देती है, अनिवार्य रूप से। और आपको इसके स्थिर होने के लिए इससे नीचे रहना होगा, कहते हैं ड्रू वीसमैन , जो पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में एमआरएनए टीकों का अध्ययन करते हैं और जिनकी प्रयोगशाला BioNTech . में काम करता है . वैक्सीन को बहुत अधिक तापमान पर बहुत लंबे समय तक रखें, और ये लिपिड नैनोपार्टिकल्स बस ख़राब हो जाते हैं। मॉडर्ना और फाइजर/बायोएनटेक के टीकों को क्रमशः -4 डिग्री और -94 डिग्री फ़ारेनहाइट पर जमे हुए भेजना पड़ता है। एक बार पिघल जाने के बाद, मॉडर्ना का टीका सामान्य फ्रिज के तापमान पर 14 दिनों तक चल सकता है; फाइजर, पांच दिनों के लिए।
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मॉडर्ना के टीके के लिए आवश्यक फ्रीजर का तापमान जहाज को मुश्किल बना देता है; फाइजर और बायोएनटेक के टीके के लिए आवश्यक अल्ट्राकोल्ड तापमान एक बड़े अस्पताल या विशेष फ्रीजर वाले अकादमिक केंद्र के बाहर बनाए रखना लगभग असंभव है। इस कारण से, फाइजर ने थर्मल शिपर्स तैयार किए हैं, जो खुले नहीं हैं, टीकों को 10 दिनों तक जमे हुए रख सकते हैं; एक बार पहली बार खोले जाने के बाद, उन्हें 24 घंटे के भीतर सूखी बर्फ से भरना होगा, फिर हर पांच दिन में। इन जहाजों को शीशियों को निकालने के लिए दिन में दो बार से अधिक नहीं खोला जाना चाहिए, और एक मिनट के भीतर बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, असली पकड़ यह है कि ये शिपर्स COVID-19 वैक्सीन की न्यूनतम 975 खुराक रखते हैं।
किसी शहर का एक बड़ा अस्पताल उस मात्रा से निपट सकता है, लेकिन ग्रामीण इलाकों में, 975-खुराक शिपमेंट को छोटे लोगों में विभाजित करने की आवश्यकता होगी-यह सुनिश्चित करते हुए कि शीशियां अल्ट्राकोल्ड रहें। नॉर्थ डकोटा के टीकाकरण कार्यक्रम प्रबंधक मौली हॉवेल कहते हैं, दूसरी क्षमता केवल हमारे अधिक शहरी क्षेत्रों में उस वैक्सीन की शिपिंग होगी, लेकिन फिर हम बहुत से ऐसे लोगों को छोड़ रहे हैं जो ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता हैं या उच्च जोखिम में हैं। ग्रामीण क्षेत्र। वैक्सीन को उन जगहों तक पहुंचाने के लिए, उनका विभाग फ्रोजन-ट्रांसपोर्ट कूलर और संभावित रूप से ड्राई-आइस मशीन खरीदने पर विचार कर रहा है। यदि नॉर्थ डकोटा आवंटित किया जाता है, उदाहरण के लिए, 2,000 खुराक, तो राज्य को थर्मल शिपर खोलना होगा, सूखी बर्फ में छोटे आवंटन को फिर से पैक करना होगा, और भौतिक रूप से उन्हें राज्य भर के ग्रामीण क्लीनिकों में ले जाना होगा। पारंपरिक रूप से शिपिंग के जोखिम के लिए टीके बहुत कीमती हैं।
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इन टीकों के भंडारण और संचालन की आवश्यकताएं विशेष रूप से कठोर हैं, लेकिन वे विशेष रूप से अनिश्चित भी हैं। समय के साथ, यह पता चल सकता है कि इन एमआरएनए टीकों को उच्च तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है या उच्च तापमान पर संग्रहीत करने के लिए सुधार किया जा सकता है, जैसा कि अन्य टीकों में किया गया है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से बनाने की कोशिश कर रहे हैं अधिक स्थिर लिपिड नैनोपार्टिकल्स , और फाइजर का कहना है कि वह अपने टीके के फ्रीज-सूखे संस्करण पर काम कर रहा है जिसे सामान्य फ्रीजर में रखा जा सकता है। भंडारण में ये वृद्धिशील सुधार वैक्सीन-विकास प्रक्रिया का एक सामान्य हिस्सा हैं, लेकिन इनमें समय लगता है। उदाहरण के लिए, कैथलीन नेउज़िलो यूनिवर्सिटी ऑफ मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक वैक्सीन शोधकर्ता बताते हैं कि फ्लू के टीके फ्लूमिस्ट को शुरू में जमने की जरूरत थी लेकिन अब हो सकता है सामान्य फ्रिज के तापमान पर संग्रहीत . (न्यूज़िल भी एक है फाइजर/बायोएनटेक-वैक्सीन परीक्षण पर अन्वेषक ।) अगस्त सीडीसी में बैठक जहां फाइजर ने थर्मल शिपर का अनावरण किया, सीडीसी के एक अधिकारी ने हितधारकों को यह बताने के लिए हस्तक्षेप किया कि वे वैक्सीन की प्रत्याशा में बाहर न जाएं और फ्रीजर न खरीदें। एजेंसी अन्य भंडारण समाधान तलाश रही थी, और आवश्यकताएं बदल सकती हैं।
और वास्तव में, उस अगस्त की बैठक और सीडीसी के वैक्सीन-वितरण के प्रकाशन के बीच प्लेबुक सितंबर में, फाइजर और बायोएनटेक के टीके को फ्रिज के तापमान पर संग्रहीत करने के दिनों की संख्या एक से बढ़ाकर पांच कर दी गई। टीका इतना नया है कि इसके निर्माता भी अभी भी इसकी न्यूनतम भंडारण आवश्यकताओं का पता लगा रहे हैं।
यह बेतुका सरल लगता है, लेकिन एमआरएनए टीकों को कैसे पैक किया जाता है, यह भी लॉजिस्टिक चुनौतियों को लागू करता है। वर्तमान में, वे बहु-खुराक शीशियों में हैं जिन्हें खोलने के छह घंटे के भीतर उपयोग या त्यागना पड़ता है। मॉडर्ना का टीका 10-खुराक शीशियों में आता है; फाइजर और बायोएनटेक, पांच-खुराक शीशियों में। अप्रयुक्त खुराक उच्च तापमान पर समय के साथ खराब हो सकते हैं और अधिक खतरनाक, दूषित हो सकते हैं जीवाणु , क्योंकि टीकों में परिरक्षकों की कमी होती है। मूर कहते हैं, मल्टीडोज शीशियों और परिरक्षकों की कमी दोनों ही तेजी से वैक्सीन प्राप्त करने में मदद करते हैं: विशेषज्ञ वैक्सीन शीशियों के लिए कांच की कमी के बारे में चिंता करते रहे हैं, और संरक्षक जटिलता जोड़ते हैं जो टीके के विकास को धीमा कर सकते हैं।
पीला राजा डेविड फोस्टर वालेस
यू.एस. में वैक्सीन प्रदाता बहु-खुराक, असुरक्षित टीके देने के आदी नहीं हैं, हालांकि। अपशिष्ट को कम करने के लिए उन्हें प्रशासित करने के लिए अतिरिक्त देखभाल के साथ शेड्यूलिंग अपॉइंटमेंट की आवश्यकता होगी, लेकिन सुरक्षा के लिए यदि आवश्यक हो तो अप्रयुक्त खुराक को भी त्यागना होगा। मूर के अनुसार, जब यू.एस. के बाहर बहु-खुराक टीकों का उपयोग किया जाता है, जो अध्यक्ष हैं विश्व स्वास्थ्य संगठन टीकाकरण समिति , कुछ कचरे को टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया जाता है। एक बच्चे के लिए शीशी खोलना ठीक है, वह कहती है, क्योंकि एक कार्यक्रम जो किसी भी खुराक को बर्बाद नहीं करता है, शायद लोगों को दूर करने के पक्ष में गलती कर रहा है। लेकिन यह मानसिकता उलटी लग सकती है, खासकर तब जबकि COVID-19 के टीके दुर्लभ हैं।
अंत में, मॉडर्न और फाइजर/बायोएनटेक दोनों के टीकों को समय के साथ प्रति व्यक्ति दो खुराक की आवश्यकता होती है, और दूसरी खुराक उसी निर्माता से पहली खुराक के रूप में आनी होती है। इसे मॉडर्न के लिए 28 दिन या फाइजर और बायोएनटेक के लिए 21 दिनों के लिए, पहली खुराक के बाद भी प्रशासित किया जाना है - दोनों ही मामलों में टीकों की तुलना में अधिक समय तक फ्रिज में संग्रहीत किया जा सकता है। इन सबका मतलब यह है कि सही लोगों के लिए टीकों की सही संख्या होने के लिए व्यापक और सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड रखने की आवश्यकता होगी।
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अलग-अलग राज्य इलेक्ट्रॉनिक टीकाकरण रजिस्ट्रियों को बनाए रखते हैं जो ट्रैक करते हैं कि किस निवासियों ने कौन से टीके प्राप्त किए हैं। रजिस्ट्रियों को क्या रिपोर्ट करने की आवश्यकता है राज्य द्वारा भिन्न होता है ; कई वैक्सीन प्रदाता, जैसे कि फ़ार्मेसी और बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय, सीधे अपने रिकॉर्ड को रजिस्ट्री से जोड़ते हैं। लेकिन डॉक्टर जो नियमित रूप से टीकाकरण नहीं देते हैं, जैसे कि वे जो वयस्कों को देखते हैं, वे कनेक्ट नहीं हो सकते हैं, जिसका अर्थ यह हो सकता है कि टीकाकरण रजिस्ट्री में प्रत्येक रोगी के लिए डेटा को मैन्युअल रूप से इनपुट करना। मूर का कहना है कि इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड की जटिलता के कारण सिस्टम से नए कनेक्शन स्थापित होने में हफ्तों या महीनों का समय लग सकता है।
मैं सुबह का व्यक्ति क्यों नहीं हूं
सीडीसी एक नया रोल आउट कर रहा है वैक्सीन प्रशासन प्रबंधन प्रणाली (VAMS) मौजूदा राज्य रजिस्ट्रियों को पूरक करने के लिए, और यह शेड्यूलिंग और आपूर्ति प्रबंधन जैसी सुविधाओं की पेशकश करने की उम्मीद है। लेकिन VAMS ने भ्रम भी जोड़ा है, अमेरिकन इम्यूनाइजेशन रजिस्ट्री एसोसिएशन की कार्यकारी निदेशक रेबेका कोयल कहती हैं। एक मुद्दा यह है कि सीडीसी को अब पहचान योग्य जानकारी की आवश्यकता है कि कुछ राज्यों को अपनी मौजूदा टीकाकरण रजिस्ट्रियों से साझा करने की अनुमति नहीं है। यदि इसका समाधान नहीं होता है, तो वैक्सीन प्रदाताओं को उस रोगी डेटा को नए VAMS में मैन्युअल रूप से इनपुट करने में घंटों खर्च करने पड़ सकते हैं। कोयल का कहना है कि बहुत सारी स्पष्टीकरण अभी भी होने की जरूरत है। अपनी प्रतिक्रिया योजनाओं को अंतिम रूप देने के लिए राज्यों के साथ घड़ी शुरू हो गई है, और फिर भी सूचनाओं का विशाल हिस्सा गायब है।
इन टीकों के लिए दो-खुराक की आवश्यकता भी मानव स्वभाव की समस्या के विरुद्ध है: लोग भूल जाते हैं। वे काम से नहीं निकल सकते। उन्हें चाइल्ड केयर नहीं मिल रहा है। वे हिल भी सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल-सेवा फर्म विज़िएंट के एक वरिष्ठ निदेशक, अज़रा बहलिम कहते हैं, सीओवीआईडी के बाहर यह सामान्य मानवीय व्यवहार है। जब राज्य अपनी खुराक का आदेश देते हैं तो सीडीसी वैक्सीन की आपूर्ति के साथ-साथ प्रत्येक रोगी के लिए शारीरिक टीकाकरण-रिकॉर्ड कार्ड भेजने की योजना बना रहा है। यह सार्वजनिक-स्वास्थ्य विभागों और अस्पतालों को दूसरी खुराक के बारे में अनुस्मारक भेजने के लिए भी प्रोत्साहित कर रहा है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एक टीके का एक पूरा कोर्स भी COVID-19 के खिलाफ केवल आंशिक सुरक्षा प्रदान कर सकता है, और एक खुराक से भी कम की पेशकश की संभावना है।
यदि खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा औपचारिक रूप से लाइसेंस प्राप्त करने के बजाय आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण के माध्यम से एक टीका तेजी से ट्रैक किया जाता है, तो वह भी नौकरशाही बाधाएं पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, मेडिकेयर नहीं करता है आपातकालीन उपयोग की दवाओं की लागत को कवर करें। इसलिए जब सरकार वैक्सीन और सीरिंज जैसी आपूर्ति की लागत का भुगतान करने का इरादा रखती है, तो अस्पताल वास्तव में इंजेक्शन देने के लिए भंडारण, शेड्यूलिंग, रिकॉर्ड कीपिंग और भुगतान करने वाले कर्मचारियों के लिए हुक पर होंगे। अस्पताल इससे खुश नहीं हैं-बिल्कुल भी, बहलिम कहते हैं। एक फिक्स संभवतः कांग्रेस से आना होगा।
अस्पतालों के लिए एक और चिंता की बात है: कई टीकों को जोड़ना जो विनिमेय नहीं हैं, खासकर भविष्य में और अधिक उपलब्ध होने के बाद। वे इस बारे में चिंतित हैं: मुझे अब नवंबर में एक टीका मिलता है, और फिर जनवरी में एक और निर्माता लॉन्च होता है, और फिर मार्च में एक और निर्माता, और मई में तीन और लॉन्च होते हैं, बेहलिम कहते हैं। टीकाकरण रजिस्ट्रियों में यह रिकॉर्ड किया जा सकता है कि किसको कौन सा टीका मिला, लेकिन अस्पतालों और क्लीनिकों को अभी भी यह तय करना होगा कि किन लोगों को स्टॉक करना है और प्रत्येक को कितना। एक टीका अधिक प्रभावी हो सकता है, लेकिन दूसरे को स्टोर करना आसान होता है। एक तिहाई वृद्ध लोगों में सबसे प्रभावी हो सकता है, जबकि एक चौथाई को केवल एक खुराक की आवश्यकता का लाभ हो सकता है। बाजार में जितने अधिक टीके हैं, वैक्सीन प्रबंधन उतना ही कठिन होता जाता है।
वास्तव में, के साथ दर्जनों टीके वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में, यू.एस. के पास अगले वर्ष कई निर्माताओं से कई COVID-19 टीके होने की संभावना है। दो अन्य टीके मॉडर्न और फाइजर/बायोएनटेक के एमआरएनए टीकों के ठीक पीछे हैं, अमेरिका में तीसरे चरण के नैदानिक परीक्षणों में उनमें से एक एस्ट्राजेनेका द्वारा और दूसरा जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा बनाया गया है; दोनों एक हानिरहित वायरस में कोरोनावायरस स्पाइक प्रोटीन के आनुवंशिक कोड को सम्मिलित करते हैं।
इन टीकों के निर्माण में थोड़ा अधिक समय लगता है, क्योंकि इन्हें बढ़ते हुए वायरस की आवश्यकता होती है, और ये अपेक्षाकृत नई तकनीक भी हैं। लेकिन उन्हें जमने की जरूरत नहीं है, और जॉनसन एंड जॉनसन को सिर्फ एक खुराक में दिया जा सकता है। इन दोनों के पीछे अधिक पारंपरिक टीके हैं जो वायरस से शुद्ध किए गए प्रोटीन का उपयोग करते हैं, जिनकी संभवतः पारंपरिक भंडारण आवश्यकताएं होंगी। बेशक, नैदानिक परीक्षणों को अभी भी पूरा करने की आवश्यकता है इससे पहले कि वैज्ञानिक यह जान सकें कि इनमें से कोई भी टीका सुरक्षित और प्रभावी है या नहीं। कौन सा टीका या टीके सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी और सबसे अधिक लागू करने योग्य साबित होंगे? मुझे लगता है कि हम अभी तक नहीं जानते हैं। और इसीलिए अतिरेक होना अच्छा है, हार्वर्ड के एक वैक्सीन शोधकर्ता डैन बारूच कहते हैं। (उनकी प्रयोगशाला एक सहयोगी है जॉनसन एंड जॉनसन का टीका ।)
संक्षेप में, गति का सार है। लेकिन लंबे समय में, ये अन्य विशेषताएं - सुरक्षा, प्रभावशीलता और उपयोग में आसानी - यह निर्धारित करेंगी कि कौन से टीके व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। जूली स्वान , जो उत्तरी कैरोलिना स्टेट यूनिवर्सिटी में आपूर्ति श्रृंखलाओं का अध्ययन करती है और जिन्होंने 2009 फ्लू महामारी के दौरान सीडीसी के साथ काम किया, का कहना है कि वह निराश हैं कि अमेरिका ने इन mRNA टीकों के पीछे अपना वजन रखा है, जो नई तकनीक पर निर्भर हैं और जिनकी हैंडलिंग राज्यों पर अतिरिक्त आवश्यकताओं को लागू करती है। और वैक्सीन प्रदाता। विकासशील देशों में उनका उपयोग करना और भी कठिन होगा। वह कहती हैं कि दुनिया भर के कुछ देशों में इसका इस्तेमाल करने का कोई तरीका नहीं है।
अच्छी खबर यह है कि अधिक तैनाती योग्य टीके पाइपलाइन से भी तेजी से आगे बढ़ रहे हैं। करने के लिए दौड़ प्रति महामारी के अंत की उम्मीदों पर वैक्सीन हावी हो गई है। लेकिन पहला COVID-19 वैक्सीन अंततः सबसे महत्वपूर्ण COVID-19 वैक्सीन नहीं हो सकता है।
