अमेरिका की जेलों में कैसा दिखता है मरना
कई जगहों पर, जो कैदी धर्मशाला की देखभाल में जाना चाहते हैं, उन्हें पहले पुनर्जीवन न करने के आदेश पर हस्ताक्षर करने होते हैं।
संगीत प्रदर्शन की लेडी गागा ध्वनि
स्टीफन लैम / रॉयटर्स
मोहॉक में जेल धर्मशाला कार्यक्रम में जाने के लिए निर्धारित होने से एक रात पहले, मैं रोम, न्यूयॉर्क के लिए साढ़े चार घंटे चला। क्वालिटी इन के डेस्क क्लर्क ने मुझे अगली सुबह निर्देश दिए। आप इसे मिस नहीं कर सकते, उसने कर्कश आवाज में कहा। मोहॉक कभी विकासात्मक रूप से विकलांगों के लिए एक आवासीय घर हुआ करता था। इसने 150 एकड़ के मोहॉक-ओनिडा परिसर के दक्षिणी कोने पर कब्जा कर लिया और इसे 1988 में एक मध्यम-सुरक्षा जेल में बदल दिया गया। आज, इसमें लगभग 1,400 कैदी हैं, जिनमें से 112 कुशल नर्सिंग सुविधा, वॉल्श रीजनल मेडिकल यूनिट के अंदर हैं, जो न्यूयॉर्क राज्य के मध्य और पश्चिमी हिस्सों से कैदियों को लेता है।
मोहॉक में धर्मशाला कार्यक्रम ने जो किया वह रोगियों को अकेले मरने से रोकना था। नर्सों ने मुझे बताया कि टर्मिनल रोगियों, विशेष रूप से जेल के अंदर मरने वालों को मानवीय संपर्क, सहयोग और अपने जीवन के बारे में बात करने का मौका चाहिए। कार्यक्रम ने स्वस्थ कैदियों को भी प्रदान किया, जिनके पास अच्छा व्यवहार था, स्वयंसेवकों के रूप में प्रशिक्षित करने, अपने साथी कैदियों को वापस देने का मौका रिकॉर्ड करता है। दिन के समय होस्पिस नर्स के अनुसार, कार्यक्रम ने हमारे लोगों को संतुष्टि की वास्तविक भावना प्रदान की। वे जो कर रहे हैं उस पर उन्हें गर्व है। वे किसी को अपने से आगे रख रहे हैं। उन्होंने अब तक खुद को पहले रखा है। स्वयंसेवी प्रशिक्षण वर्ष में एक बार होता था (और एक सप्ताह तक चलता था), लेकिन आवेदन पूरे वर्ष आते रहे।
नर्स ने वॉल्श के रोगियों को मेरे रोगियों को एक प्रकार के प्रेम के साथ बुलाया जिसने उन्हें और कार्यक्रम के प्रति अपनी प्रतिबद्धता व्यक्त की। इनमें से 11 एड्स से मर रहे थे और सात को कैंसर जैसी बड़ी बीमारी थी। मरने वाले रोगियों के लिए विशेष आवास बनाए गए थे - जैसे टीवी और रेडियो और विशेष भोजन के साथ निजी कमरे - लेकिन कर्मचारी ऐसे जाल के लिए तैयार थे जो ऐसे आवास ला सकते थे: सिगरेट के लिए मॉर्फिन का व्यापार करना, महिला कर्मचारियों के साथ अकेले रहना। मुझे बताया गया था कि कार्यक्रम में छह महीने या उससे कम समय के रोगियों को स्वीकार किया गया था, हालांकि कुछ लंबे समय तक जीवित रहते हैं। नर्सों में से एक ने कहा कि उनके पास अपनी भावनाओं से जुड़ने का मौका है।
एक धर्मशाला स्वयंसेवक के रूप में बिताए मेरे समय के कारण, इन स्टाफ सदस्यों ने जिस लहजे का इस्तेमाल किया, उसने मेरा ध्यान खींचा। वे जो काम कर रहे थे, उस पर उन्हें गर्व था; उन्हें लगा कि वे समाज की बेहतरी में योगदान दे रहे हैं। उन्होंने अपने काम को पुरस्कृत और पूरा करने वाला पाया। मैं उन पर विस्मय में था, यहां तक कि जब मैंने इन कैदियों की मदद करने में पितृवादी भूमिका निभाई, तो उन्होंने इन कैदियों की मदद की, निगरानी की, नौकरी की, दुनिया से हटा दी गई - वापस देने के लिए। पुनर्वास की अवधारणा कैद के बारे में किसी भी बातचीत को परेशान कर सकती है, लेकिन जिस हद तक कोई इसमें विश्वास करता है वह पुलिस, सजा और कैद की प्रथाओं में खो जाता है। यह संदेह करना आसान है कि यह शक्ति गतिशील शामिल होने के कारण आंशिक रूप से है। कैदियों को अंदर एक विशेष भूमिका के अधीन किया जाता है, जो उन्हें किसी भी प्रकार के विचलन के लिए दंडित करता है। वे लगातार एक अटूट अधिकार के अधीन हैं। जब कैदी धर्मशाला में जाते हैं, या तो रोगियों के रूप में या स्वयंसेवकों के रूप में, उनकी भूमिकाओं को घेरने वाली बयानबाजी लगातार सुधार के विचारों से प्रभावित होती है।
पुराने धर्मशाला निर्देश - कि रोगियों को चिंतनशील रूप से सोचने में मदद की जानी चाहिए और यह मानना चाहिए कि उन्होंने अपना जीवन कैसे जिया है - जेल में आश्चर्यजनक रूप से अच्छी तरह से फिट बैठता है।वॉल्श, ऐसा लग रहा था, अपनी दीवारों के अंदर, अब दशकों पुराने होस्पिस मॉडल की नकल कर रहा था। और पुराने धर्मशाला निर्देश - कि रोगियों को चिंतनशील रूप से सोचने में मदद की जानी चाहिए और यह मानते हुए कि उन्होंने अपना जीवन कैसे जिया है - जेल में आश्चर्यजनक रूप से अच्छी तरह से फिट बैठता है। यह इस विश्वास के साथ मेल खाता है कि पुरुषों को कैद में रखा गया था क्योंकि उन्होंने खुद की जिम्मेदारी नहीं ली थी, क्योंकि वे करुणा को नहीं समझते थे, नियमों का पालन नहीं करते थे, और खुद को समाज के उत्पादक और उपयोगी सदस्य नहीं बनाते थे। धर्मशाला उनके लिए अपने पापों के लिए क्षमा पाने और अपनी दुनिया और खुद के साथ शांति बनाने का एक तरीका है।
चूंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में जेलों की स्थापना की गई थी, वहां हमेशा कैदी मरते रहे हैं, लेकिन जेल की आबादी की उम्र में हालिया वृद्धि और जेल प्रशासकों को बुजुर्गों, बीमारों और मरने वालों की देखभाल के तरीके खोजने की आवश्यकता ने उन्हें प्रदान किया पुनर्वास का एक नया अवसर: मरने वाले की देखभाल। एक कैदी को उसके पापों का सामना करने में मदद करने का इससे बेहतर तरीका और क्या हो सकता है कि वह मौत की तरफ मुंह करे?
संयुक्त राज्य अमेरिका में जेल या जेल में 2.3 मिलियन वयस्क हैं। यह दुनिया में जेल में बंद लोगों की सबसे बड़ी संख्या है। 1995 और 2010 के बीच, 55 से अधिक कैदियों की संख्या चौगुनी हो गई। 2014 की एक रिपोर्ट के अनुसार, 2030 तक, वे सभी क़ैद किए गए लोगों के अनुमानित एक तिहाई के लिए जिम्मेदार होंगे, कम जोखिम की उच्च लागत: अमेरिका की उम्र बढ़ने वाली जेल जनसंख्या का संकट , ओसबोर्न एसोसिएशन द्वारा, न्यूयॉर्क में स्थित एक जेल वकालत समूह। जेल की दीवारों के पीछे, जहां हर सामाजिक रोग जटिल है, वह सही जगह है जहां से संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और जीवन के अंत तक देखभाल के भविष्य पर विचार किया जा सकता है।
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राष्ट्रीय धर्मशाला और उपशामक देखभाल संगठन की 2012 की रिपोर्ट के अनुसार, सुधार में लाइफ केयर का अंत , 2012 में यू.एस. जेलों में 75 से अधिक धर्मशाला कार्यक्रम थे। उनमें से 50 प्रतिशत स्वयंसेवकों के रूप में कैदियों पर निर्भर हैं। केटी स्टोन, इरेना पापाडोपोलोस और डैनियल केली द्वारा प्रशामक चिकित्सा में 2011 के एक पेपर से पता चलता है कि कैदी स्वयंसेवकों के लिए लाभ यह है कि वे रोगियों को सहानुभूति के स्तर की पेशकश करने में सक्षम हैं जो कि इरादे या प्रशिक्षण की परवाह किए बिना मुक्त लोगों द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है। कैदी स्वयंसेवक जानते हैं कि एक कैदी होना कैसा होता है और वे अस्पताल में कैद रोगियों के साथ अनुभव और समझ को बेहतर ढंग से साझा कर सकते हैं। कागज से पता चलता है कि स्वयंसेवकों को जिम्मेदारी और देखभाल की एक नई भावना के माध्यम से मूल्यवान मनोवैज्ञानिक पुनर्वास प्राप्त होता है।
ऐसी सुविधा में दर्द प्रबंधन जहां नशीली दवाओं का उपयोग बड़े पैमाने पर होता है-और, वास्तव में, कैद का एक प्रमुख कारण-समस्याग्रस्त है।लेकिन इस तरह के कार्यक्रमों, अध्ययन के अनुसार, दो प्राथमिक चुनौतियां हैं: दर्द और विश्वास। ऐसी सुविधा में दर्द प्रबंधन जहां नशीली दवाओं का उपयोग बड़े पैमाने पर होता है-और, वास्तव में, कैद का एक प्रमुख कारण-समस्याग्रस्त है। डॉक्टरों और नर्सों को उस मरीज पर विश्वास करना मुश्किल हो सकता है जो उन्हें बताता है कि वह दर्द में है। प्रशामक चिकित्सा रिपोर्ट में कहा गया है कि दर्द से राहत के लिए नशीली दवाओं की अवैध तस्करी के संबंध में संदेह की संस्कृति उभरी। माचो जेल संस्कृति ने दर्द में कई लोगों को यह स्वीकार करने से भी रोका कि उन्होंने क्या महसूस किया। लेकिन एक बड़ा मुद्दा, जिसे मापना मुश्किल है, मौजूद है: जेल के स्वास्थ्य कर्मचारी यह मान सकते हैं कि कैदी अपनी पीड़ा के पात्र हैं। दूसरे शब्दों में, दर्द सजा है। होस्पिस रोगियों को नशीले पदार्थों की सलाह देते समय स्टाफ के सदस्य अधिक दवा के लिए दर्द के पक्ष में चूक करते हैं। चर्च की भाषा में और यहां तक कि व्यापक समाज में, यह विश्वास कि दर्द हमें बेहतर इंसान बनाता है, आम बात है। जेल में पीड़ा सदियों पुरानी योजना का हिस्सा है।
कैदियों के लिए यह विश्वास करना भी कठिन है कि स्टाफ के सदस्यों के मन में उनके सर्वोत्तम हित हैं। क्या आप उन डॉक्टरों पर भरोसा कर सकते हैं जो आपके जीवन के हर पहलू को नियंत्रित करने वाली प्रणाली के लिए काम करते हैं? एक प्रणाली जो दंडित करने, वश में करने, अनुशासन, संयम, वश में करने के लिए स्थापित की गई थी? देखभाल को सीमित करने (या हर विकल्प का पीछा नहीं करने) के निर्णय कैदियों को उनके देखभाल करने वालों के प्रति और भी अधिक अविश्वासी बना सकते हैं। युगल कि आवश्यकता के साथ, 55 प्रतिशत जेलों में, रोगियों को धर्मशाला में प्रवेश करने से पहले डीएनआर आदेशों पर हस्ताक्षर करना होगा, और सुविधा के उद्देश्यों के बारे में अभाव, दुर्भावना और संदेह का माहौल बढ़ सकता है। रोगी की सुरक्षा एक पिता के साथ होती है, हम जानते हैं कि आपके रवैये के लिए क्या अच्छा है; कैदी जो महसूस करते हैं कि उनके जीवन को कम महत्व दिया जाता है, वे सोचते हैं कि सिस्टम उनकी परवाह नहीं करता है या उनसे छुटकारा पाने में निवेश किया जाता है। फिर भी कैदियों को बाहरी धर्मशालाओं में भेजना, जैसा कि यूनाइटेड किंगडम में किया जाता है, या उन लोगों को रिहा करना जो कानूनों का उल्लंघन करने के लिए बहुत बीमार हैं, भी एक समस्या है। प्रशामक चिकित्सा रिपोर्ट का सबसे दुखद वाक्य है: कुछ के लिए, जेल और उसके निवासी संस्थागतकरण के कारण परिचित हैं।
चुनौती यह है कि हम करुणा नहीं खो सकते हैं या एक सीमा पार नहीं कर सकते हैं, एक नर्स ने मुझे बताया, उसका लहजा गर्म और पेशेवर है।
यह जेल की आबादी के लिए अद्वितीय कई स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक है। कैदी बाहर हम में से उन लोगों की तुलना में तेजी से उम्र बढ़ाते हैं। ओसबोर्न एसोसिएशन के 2014 के पेपर में कहा गया है कि कैद न केवल मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं को जोड़ता है और आगे की स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन सबसे खतरनाक रूप से कैद लोगों के शरीर पर बिगड़ती प्रभाव पड़ता है। कैद समय के बारे में कैदी की धारणा को धीमा कर सकता है, लेकिन यह उसके शरीर की गति को तेज करता है। कारावास की सजा के लिए आवश्यक जीवन की तुलना में अधिक वर्षों का समय लगता है। उचित मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य देखभाल की कमी और असामान्य रूप से उच्च स्तर का तनाव और चिंता पचास वर्षीय कैदियों के शरीर को 10 से 15 साल की उम्र का लग सकता है। 50, 40, से 60 प्रतिशत से अधिक कैदियों में मानसिक-स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियाँ हैं।
एक सक्षम कैदी को बंद रखने के लिए ,000 प्रति वर्ष, बड़ों को उस राशि का दोगुना खर्च करना पड़ सकता है।जेलों को बड़ों के लिए भी नहीं बनाया गया था। उनकी आवश्यकता है कि कैदी चारपाई में चढ़ें और खुद को सीढ़ियों या लंबी दूरी तक ढोएं। भोजन 12 मिनट में करना चाहिए। दैनिक दिनचर्या सख्ती से समयबद्ध और विनियमित होती है; एक त्रुटि—मनोभ्रंश, भटकाव, शारीरिक अक्षमता, या दर्द के कारण—और सजा दी जाती है। जेल का शारीरिक अनुशासन, एक अपराधी के कमजोर, दुष्ट, या स्वार्थी दिमाग के पुनर्वास के लिए, सुधार के लिए एक संदिग्ध दृष्टिकोण है। एक बुजुर्ग आबादी के लिए, यह दुर्व्यवहार की तरह दिखता है। लेकिन बढ़ती उम्र की आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए अमेरिका की जेलों का नवीनीकरण करना बजट में नहीं है। जेल के बुज़ुर्गों की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए कई तरह के तरीक़े अपनाए जाएँगे, जिनमें से कोई भी आसान नहीं लगता।
हैंडमेड्स टेल सीजन 3 की समीक्षा
जेल स्वास्थ्य देखभाल की लागत, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल की लागतों की तरह, तेजी से बढ़ रही है। संयुक्त राज्य अमेरिका वर्तमान में पचास वर्ष से अधिक आयु के कैदियों की क़ैद पर लगभग 16 अरब डॉलर—ऊर्जा विभाग के पूरे बजट से अधिक—खर्च करता है। जबकि इसकी लागत लगभग है
एक सक्षम कैदी को बंद रखने के लिए ,000 प्रति वर्ष, बड़ों को उस राशि का दोगुना खर्च करना पड़ सकता है।
* * *करुणा एक जटिल चीज है। यह एक भावना है, दोनों अमूर्त और ठोस, समूहों या मुद्दों के लिए हमारे व्यापक समर्थन में और हमारे आसपास के लोगों की देखभाल में दोनों को दिखाया गया है। जब आप उन पर भरोसा करते हैं तो लोगों की देखभाल करना आसान होता है, लेकिन साथ ही जब आप जानते हैं कि आपके पास उन पर अधिकार है। जब आप जानते हैं कि उन्हें आपकी जरूरत है।
तब विश्वास या सुरक्षा हमारे करुणा के स्तरों को बदल सकती है। मैं मूर के लिए अधिक करुणा नहीं रखने के लिए दोषी महसूस करता था, एक कैदी जो मुझे मोहॉक में मिला था, जिसने बाद में मुझे लिखा था, और मुझे नहीं पता था कि यह उसकी वजह से था या मैं उससे कहाँ मिला था। मैं नहीं चाहता था कि उसे दर्द हो। मैं नहीं चाहता था कि उसके साथ गलत व्यवहार किया जाए। लेकिन मैं भी उसके साथ कुछ नहीं करना चाहता था। मुझे एहसास हुआ कि यही वह रेखा थी जिसे जेल के चिकित्सा कर्मचारियों को लोगों को खींचना था। वे रेखा खींचने के लिए जेल के नियमों या राज्य के कानूनों या चिकित्सा नैतिकता का उपयोग कर सकते हैं। और वे कानून और नियम उनके काम को आसान बना सकते हैं। लेकिन यह विश्वास और सुरक्षा और यहां तक कि व्यक्तिगत रसायन शास्त्र जैसी जटिल भावनाओं से जूझने का एक संस्थागत तरीका था। उनका काम नैतिकता से संभव हुआ है, नैतिक सिद्धांतों के एक सार्वभौमिक सेट के साथ भ्रमित होने के लिए नहीं। जेल के मेडिकल स्टाफ सदस्यों की नैतिकता उनके काम करने की जगह, एक जेल के लिए अद्वितीय थी। हम एक समाज के रूप में, इस बारे में बहस कर सकते हैं और करेंगे कि कानून क्या होने चाहिए, इस बारे में कि हमारी अंतरात्मा को हमें क्या करने देना चाहिए।
यह लेख एन न्यूमैन की पुस्तक से रूपांतरित किया गया है, द गुड डेथ: एन एक्सप्लोरेशन ऑफ डाइंग इन अमेरिका .
