रूथ बेडर गिन्सबर्ग के कैंसर निदान में चिंताजनक शब्द

विशेषज्ञ ध्यान दें कि हालांकि सुप्रीम कोर्ट का न्याय आसन्न खतरे में नहीं है, उसके फेफड़े में दो अलग-अलग विकृतियों की उपस्थिति मेटास्टेटिक कैंसर की संभावना को कहीं और बढ़ा देती है।

15 दिसंबर, 2018 को न्यूयॉर्क एकेडमी ऑफ मेडिसिन में एक कार्यक्रम में बोलते हुए जस्टिस गिन्सबर्ग(रेबेका गिबियन / एपी)

न्यूयॉर्क में सर्जनों ने शुक्रवार को जस्टिस रूथ बेडर गिन्सबर्ग के बाएं फेफड़े के निचले हिस्से को हटा दिया। सुप्रीम कोर्ट के एक बयान के अनुसार, पिछले महीने जिन्सबर्ग द्वारा तीन पसलियों को तोड़ने के बाद सीटी स्कैन में खोजे गए दो नोड्यूल्स को घातक माना गया था।

सर्जरी से पहले की छवियों ने उसके शरीर में कहीं और कैंसर का कोई सबूत नहीं दिखाया, और मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर के डॉक्टरों ने बताया कि प्रक्रिया के बाद किसी भी शेष बीमारी का कोई सबूत नहीं था। बयान के अनुसार, आगे कोई इलाज की योजना नहीं है।

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सबसे पहले, ऐसी किसी भी परिस्थिति में एक अनिवार्य चेतावनी है: गिन्सबर्ग के डॉक्टरों के लिए भी पूरी तरह से भविष्यवाणी करना असंभव है, और बहुत सीमित जानकारी सार्वजनिक की गई है। फिर भी, गिन्सबर्ग एक सार्वजनिक व्यक्ति है जिसकी स्वास्थ्य स्थिति अमेरिकी नागरिकों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और सुप्रीम कोर्ट के बयान के पाठकों के निष्कर्ष निकालने की संभावना है। बयान में कुछ संदर्भ जोड़ना और यह निर्धारित करना संभव है कि यह न तो स्वास्थ्य का एक साफ बिल है और न ही आसन्न खतरे का स्पष्ट संकेत है।

समाचार के बाद, मैंने ट्वीट किया: यदि आप 85 वर्ष के हैं और आप एक पसली तोड़ते हैं और सीटी प्राप्त करते हैं, तो रेडियोलॉजिस्ट को फुफ्फुसीय नोड्यूल मिलने की बहुत संभावना है। अधिकांश को हटाया नहीं गया है। चूंकि वह अब बाहर हो गई है और जाहिर तौर पर मेटास्टेटिक बीमारी का कोई सबूत नहीं है, प्राथमिक मुद्दा प्रक्रिया से ठीक होना है।

अधिकांश पाठकों ने इसे अच्छी खबर के रूप में लिया। हालांकि मेरा मतलब यह नहीं था कि वह क्लियर हो गई है। यह सच है कि पिंड बहुत सामान्य हैं—और a गांठ एक से अलग है द्रव्यमान , भेद आकार है। एक नोड्यूल, परिभाषा के अनुसार, व्यास में 3 सेंटीमीटर (लगभग एक इंच) से कम होता है। ये दो नोड्यूल अब चले गए हैं, और जाहिर तौर पर कोई अन्य शेष नहीं है।

लेकिन जो शब्द कथन को अधिक जटिल और संबंधित बनाता है वह है दो .

पल्मोनरी नोड्यूल वास्तव में अत्यंत सामान्य हैं, और अधिकांश सौम्य हैं। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति में दो घातक गांठों का पता लगाना विशेष रूप से आश्चर्यजनक नहीं होगा। हालांकि, अगर आपके फेफड़े में दो अलग-अलग घातक गांठें हैं और आप धूम्रपान नहीं करते हैं, तो डॉक्टर चिंता करते हैं कि इसका मतलब है कि वे कहीं और कैंसर से मेटास्टेटिक बीमारी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

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यह विशेष रूप से सच है यदि रोगी का कैंसर का इतिहास है, जैसा कि गिन्सबर्ग करता है। उन्हें क्रमशः 1999 और 2009 में प्रारंभिक चरण के कोलन और अग्नाशय के कैंसर को हटा दिया गया था।

फेफड़े के नोड्यूल्स को आम तौर पर तब हटा दिया जाता है जब उन्हें दुर्दमता के लिए संदिग्ध समझा जाता है, जिसका अर्थ है कि उन्होंने या तो वृद्धि के लक्षण दिखाए हैं या पूर्व ऑन्कोलॉजिकल स्क्रीनिंग पर नहीं देखे गए थे। येल में रेडियोलॉजिस्ट और प्रोफेसर हॉवर्ड फॉर्मन कहते हैं, बढ़ते फुफ्फुसीय नोड्यूल प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर हो सकते हैं, और सिंक्रोनस दिखाई देते हैं। लेकिन दो प्राथमिक ज्ञात विकृतियों वाले रोगी में, हमें यह मानने से पहले कि वह ठीक हो गई है, नोड्यूल्स की विकृति को जानना होगा।

पैथोलॉजी रिपोर्ट हमें बता सकती है कि क्या घातक कोशिकाएं फेफड़े का कैंसर हैं - अर्थात धूम्रपान न करने वाले में एक साथ दो नए फेफड़ों के कैंसर का एक दुर्लभ मामला - या यदि वे मेटास्टेटिक कोलन या अग्नाशय के कैंसर की पुनरावृत्ति का प्रतिनिधित्व करते हैं, या यदि वे किसी अन्य मूल के हैं। यदि ऐसा है, तो यह चिंता का विषय होगा कि हालांकि वर्तमान स्कैन में कहीं और मेटास्टेटिक बीमारी का कोई सबूत नहीं दिखा, गिन्सबर्ग के शरीर में पहले से ही अज्ञात कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं।

तथ्य यह है कि बयान में कहा गया है कि नोड्यूल्स वास्तव में घातक हैं, इसका मतलब है कि कम से कम एक प्रारंभिक पैथोलॉजी रिपोर्ट की गई है, लेकिन यह महत्वपूर्ण विवरण-किस प्रकार की दुर्भावना?- या तो अस्पष्ट था या बयान से रोक दिया गया था। यह केवल पढ़ता है: थोरैसिक सर्जन, वैलेरी डब्ल्यू रुश, एमडी, एफएसीएस के अनुसार, सर्जरी के दौरान निकाले गए दोनों नोड्यूल प्रारंभिक विकृति मूल्यांकन पर घातक पाए गए थे। (मैंने रुश को ईमेल किया, जिन्होंने मुझे बताया, वर्तमान समय में हमारे पास पैथोलॉजी पर कोई अतिरिक्त जानकारी नहीं है।)

यह सब पैथोलॉजी रिपोर्ट पर निर्भर करता है, एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर में अहमद सेंटर फॉर पैनक्रिएटिक कैंसर रिसर्च के वैज्ञानिक निदेशक, रोगविज्ञानी अनिर्बान मैत्रा कहते हैं। फेफड़ों में कैंसर प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर के समान नहीं है, विशेष रूप से कोलन और अग्नाशयी कैंसर के इतिहास वाले व्यक्ति में। अभी चिकित्सा समुदाय के लिए अधिक विवरण के लिए प्रतीक्षा करना सबसे अच्छा है।

मैत्रा कहते हैं कि फेफड़े बनाम कोलन बनाम अग्नाशय में अंतर करने के लिए उन्हें विशेष दाग चलाने की आवश्यकता हो सकती है। इसमें कुछ दिन लग सकते हैं और निर्णायक हो भी सकता है और नहीं भी।

क्या आपको बिस्तर में पढ़ना चाहिए

किसी भी मामले में, उम्मीद है कि आने वाले वर्षों में मेटास्टेटिक बीमारी के लिए गिन्सबर्ग की बारीकी से निगरानी की जाएगी। तत्काल अवधि में, एक 85 वर्षीय व्यक्ति के लिए एक लोबेक्टोमी से वसूली एक महत्वपूर्ण उपक्रम हो सकता है, और यह वास्तव में निकट भविष्य के लिए प्रासंगिक स्वास्थ्य मुद्दा है।